社會(huì )保險報銷(xiāo)比例60%，商業(yè)報銷(xiāo)80%

你好。

保險公司的做法沒(méi)有問(wèn)題。

針對報銷(xiāo)型險種的賠付，國家有一個(gè)規定，叫做不可獲利原則，簡(jiǎn)單地說(shuō)就是不能因為生了一場(chǎng)病，還賺錢(qián)了。

具體解釋就是說(shuō)，所有保險報銷(xiāo)的總額度，不能超過(guò)醫藥治療的總花費。

補償性質(zhì)的保險不同于給付性質(zhì)的保險，舉個(gè)例子來(lái)說(shuō)：

住院醫療保險的賠付，賠付的總額度不超過(guò)醫藥治療的總花費。
重大疾病保險，這類(lèi)保險的賠付是不受醫藥治療花費的影響，比如說(shuō)，A在保險公司投保了10萬(wàn)元的重大疾病保險

如果買(mǎi)的是意外醫療，的確是按醫保報余下的，但報980元寶的比例太低了！中國人壽鄭州這邊的學(xué)平險可以報80%也就是2000多吧！中國人壽鄭州客服

這是兩碼事 如果在保險金額范圍內，壽險公司應該按照七千元來(lái)報；如果保險金額小于七千元（比如5000元），則按最大保險金額（5000元）賠償！

醫療險屬于補償險，通俗的解釋就是說(shuō)社保和商業(yè)保險給的賠的總額不會(huì )超過(guò)你所實(shí)際支付的金額7000元，所以社保賠完以后，商業(yè)保險公司會(huì )根據社保提供的報銷(xiāo)金額進(jìn)行剩余部分的賠償，在剩余金額內又會(huì )根據你所實(shí)際使用的醫藥清單來(lái)進(jìn)行梳理，對于不屬于社保用藥范疇的進(jìn)行刪除，如果合同內有約定按比例賠付的還會(huì )乘以相應比例，所以實(shí)際賠付給你的可能會(huì )小于3000元，不知道這樣解釋能不能明白。 ：）